阜康市全面推行家庭医生签约服务，为辖区老年人、高血压、糖尿病患者等重点人群提供免费上门诊疗服务，让各族群众健康更有“医”靠。

　　12月9日，在阜康市九运街镇七运湖村村民曹云柱的家里，家庭医生签约服务团队正在为她进行上门诊疗服务。曹云柱今年56岁，因前段时间骨折，做了手术后感觉腿部不适，便拨通了家庭医生的电话。家庭医生签约服务团队上门服务后，为她查看了腿部不适的状况，给予她用药建议，并为她测量了血压、血糖，提供了中医把脉、西医听诊等服务。

　　阜康市九运街镇七运湖村村民曹云柱说：“给我的家庭医生打了电话，她们马上就过来了，给我查体、测血压、血糖，我现在恢复的差不多了，家庭医生上门为我们服务，非常方便。”

　　阜康市运用紧密型医共体优势资源，探索建立由医共体牵头，医院专科医生与基层医疗机构医生、公卫专干、村医组成的家庭医生签约服务团队。家庭医生签约服务团队根据辖区居民健康状况和健康需求，优先与辖区的慢病患者、老年人、残疾人、脱贫人口等签订家庭医生签约服务。对于签约的慢病患者，市级专科医生每年至少提供1次面对面随访服务，基层医疗机构每年至少提供4次面对面随访服务。

　　阜康市九运街镇七运湖村家庭医生张晓琴说：“平时如果居民有身体不适、行动不便，可随时拨打家庭医生的电话，在电话中进行用药指导或者建议，在必要时可以进行上门服务。”

　　家庭医生通过履约的方式，对签约居民的健康档案进行全流程管理，通过入户随访、门诊、微信、电话等方式进行服务，做到看小病、转大病、管慢病。

　　阜康市医共体总医院九运街镇分院业务副院长范静说：“下一步，我们将着重加强履约力度，为居民提供个性化服务，通过上级医院专家下沉坐诊帮扶，努力提升自身医疗服务质量，让群众在家门口享受优质医疗服务。”

　　目前，阜康市组建以“医共体市级专科医生+基层医疗机构医生、公卫专干+村医”的签约服务团队66个共263人，签约10.5万人，其中，重点人群签约近5万人，签约率96.7%。市、乡两级医疗卫生机构给予家庭医生部分预留床位，方便家庭医生转诊的患者优先就诊、检查、住院。家庭医生签约双向转诊服务，可以让患者在不同级别的医疗机构之间实现顺畅的流转，获得连续、有效的医疗服务。通过为常住人口提供组团式、连续性服务，推动公共卫生服务项目落实，实现对患者治疗干预、慢病评估监管、在线咨询、上门随访、健康宣教等功能，解决签约居民的常见病和多发病的日常医疗健康管理服务问题，为广大群众提供优质、高效、便捷的医疗保障服务。

　　（阜康市融媒体中心记者 贾金艳　通讯员 沈芮敏）