“真是想不到，不用开胸就这么点小伤口，就搞定了我的‘心头大患’……”近日，来自昌吉州玛纳斯县33岁的陈先生激动地连连致谢。新疆心脑血管病医院以微创6厘米小切口的方式代替开胸劈骨，为33岁的陈先生施行了高难度微创“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换”（Bentall）手术，患者已康复出院。

　　这项技术的成功应用，标志着我院在微创大血管外科救治方面再创新高度。据悉，该例手术为院内首例，达到国内先进水平。

　　半年前，陈先生突然出现活动时胸前区闷痛不适，休息后可缓解，就并未在意。近期他的症状加重并伴有胸痛、咳嗽，辗转多家医院就诊，他被告知患有“重度主动脉瓣关闭不全”，建议他开胸手术治疗。经多方打听，他慕名来到新疆心脑血管病医院，经进一步检查显示他患有先天性心脏二叶式主动脉瓣畸形、主动脉瓣重度关闭不全、升主动脉瘤样扩张，病情极为复杂。

　　新疆心脑血管病医院心脏中心主任许铭解释：正常人的主动脉瓣是三个瓣叶构成的阀门，正面看就像奔驰车标。当奔驰车标少去一瓣，就被称为二叶式主动脉瓣畸形，患病率仅约1%-2%。随着患者年龄增长，会造成其主动脉根部扩张，形成主动脉窦及升主动脉瘤。该患者的主动脉窦、主动脉根部已出现瘤样扩张，直径近5厘米，是常人的2倍，犹如在心脏内埋藏着一颗“隐形炸弹”一旦瘤体破裂会导致大出血，危及患者生命。

　　同时，患者的主动脉瓣脱垂伴严重关闭不全。主动脉瓣相当于是人体血管的总阀门，它的正常开合控制着全身脏器的血液供应，一旦出现大门关不紧导致的重度反流，会造成心脏扩大甚至心力衰竭。该患者左心室已明显扩大，是正常人的两倍多，如不及时手术可导致心脏功能衰竭。

　　许铭介绍，此类手术通常采用常规手术方式，即正中开胸入路，纵向劈开患者的胸骨，手术切口通常在25厘米左右，这种方式虽手术视野充分、操作空间大，但存在创伤大，术后恢复时间长（3-6个月）等缺点。

　　鉴于患者病情危重，为最大限度减少手术创伤、提升远期生活质量，许铭主任召集了多学科专家联合会诊，共同讨论制定详细的手术方案，最后决定为其进行微创Bentall手术，即应用带瓣人造血管，来替代升主动脉根部和病变的主动脉瓣，同时移植左右冠状动脉。它通过患者右侧肋间5-6厘米微创切口入路，具有出血少、体外循环时间短等诸多优点。但由于右冠紧贴胸骨，在手术视野显露极为有限的情况下，需精细吻合冠脉，非常考验术者的综合能力，因此该项微创手术操作难度极高，被誉为心脏外科的“终极挑战”。

　　通过近8个小时紧张、有序的操作，许铭率领多学科团队为患者顺利实施了该项手术。患者术后在医护人员的精心看护下，陈先生恢复很快，顺利康复出院。医生告诉他，一个月后即可恢复正常工作、生活。

　　许铭介绍，目前，新疆心脑血管病医院心脏中心已经常规开展各类微创外科手术。未来，医院将依托强大的专科技术优势，持续推进高水平专科建设，竭力为新疆心血管疾病患者谋福祉。（张远萍）

（版权作品，未经授权严禁转载。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。）