近日，在武汉亚洲心脏病医院心脏中心主任华正东教授的指导下，新疆心脑血管病医院心脏中心许铭主任带领多学科团队，历时8小时，为心功能面临崩溃的库先生成功实施了第三次心脏手术并同期植入一颗“人工心”，术后不到48小时顺利拔除气管插管。经过重症监护室医护人员26天的精心治疗，库先生于国庆节前夕顺利转入普通病房。

　　“感谢人工心脏给了我新生，能够畅快呼吸的感觉真的太好了！”库先生由衷地发出感慨。近4年来，因为反复心衰导致心功能面临崩溃，多次在生死的边缘游走的库先生，此刻在亲人的簇拥下露出了幸福的笑容，充满了勃勃生机和希望。

　　“现在睡得香了，气色也越来越好了，感谢新疆心脑血管病医院所有医护人员，是你们让我活了下来。”该例高难度手术的成功开展，标志着新疆心脑血管病医院开启了使用人工心脏治疗终末期心衰患者的新篇章。

　　不可小觑的心脏瓣膜病，反复心衰、命悬一线！

　　51岁的库先生，来自吐鲁番市，因心脏主动脉瓣、二尖瓣中-重度关闭不全反复发作心衰，特别是4年前他还曾突发心跳骤停，经当地医院紧急救治好转。限于当地的医疗条件，他慕名来到新疆心脑血管病医院，2020年他成功的接受了Bentall（（带瓣人造血管替代病变升主动脉根部和主动脉瓣膜）+二尖瓣成形术，手术的成功让库先生暂时回归正常生活。2023年，库先生又因反复出现心衰、心律失常再次入院，医生为他植入永久心脏起搏器，为他纠正心衰、抑制恶性心律失常的发生。今年9月由于病情进展迅速，他的心功能几近崩溃，药物治疗无效，家人将其紧急送至新疆心脑血管病医院寻求最后的“一线生机”。

　　新疆心脑血管病医院心脏中心主任许铭解释：“我们的心脏如同一栋由墙壁（心肌）、门（瓣膜）、电路（心脏传导系统）、水管（冠状动脉血管）等组成的房子，它们之间互相依赖、相互影响，库先生就是因为‘心门’长期严重病变造成心脏异常扩大，并累及心脏传导系统导致恶性心律失常、心力衰竭。”

　　经全面评估，库先生的病情十分危重：他的左心室异常扩大，已超过正常人的两倍，左心室射血分数极低，连正常人的一半都不到，他的心功能重度衰竭。

　　许铭介绍，心力衰竭是一种严重的临床综合症，传统的治疗方法难以逆转病程的恶化。而心脏移植手术由于供体有限，无法广泛实施，因此，人工心脏已逐渐成为治疗终末期心衰的重要手段，它能够显著延长患者生命并提高生活质量。

　　“新疆心脑血管病医院救了我两次，我相信他们还能救我。”躺在病床上的库先生虽面容憔悴，但眼中饱含希望。

　　险象环生，硬核团队屡破重围，创造生命奇迹！

　　对于许铭来说，完成人工心脏移植手术并不难，但库先生的病情非常罕见，他曾经历两次心脏手术，现在需要再次开胸植入人工心脏，无疑是个巨大的挑战。许铭立即召开院级多学科讨论，共同制定治疗方案。武汉亚洲心脏病医院心脏中心主任华正东教授率领多学科医疗团队也在线上给予指导，两院通力合作，共同为库先生寻找生的希望。

　　许铭解释，该患者不仅心功能严重衰竭，全身其他多个脏器也由于长期心衰导致功能紊乱，术后罹患多脏器功能衰竭的可能性较大，手术风险极高，患者历经两次心脏手术，体内黏连严重，这次手术不仅要重新置换主动脉瓣和人工血管，还需同期置入人工心脏，意味着这第三次心脏手术将面临前所未有的严峻挑战。像这种多次心脏手术后植入人工心脏的病例在全国都很罕见，几乎没有可参考经验和指南。“幸好，有武汉亚洲心脏病医院的多学科团队给予我们强有力的技术支持。术前，我们做了多个手术预案并反复演练，力保患者安全。患者如此信任我们，我们必将全力以赴！”许铭说。

　　9月4日，经多学科医疗团队全面而谨慎的评估，在武汉亚洲心脏病医院心脏中心主任华正东教授的现场指导下，新疆心脑血管病医院心脏中心主任许铭主刀，在多学科医疗团队的保驾护航下，开始了一场惊心动魄的“换心”行动。手术刚开始，多个难题纷至沓来，正如术前的预料，患者因经历过两次心脏手术，体内组织黏连严重，加上病程较长，主动脉壁钙化严重，弹性极差，在脆弱糟糕的血管上进行缝合，就好比在豆腐上雕花，每一针的力度、角度和均匀程度都必须恰到好处。历经8个多小时，许铭带领团队顺利为患者更换了新的生物主动脉瓣和人工血管，同时将小巧的“人工心脏”置入患者生的左心室，不断调整人工心脏的工作状态，帮助患者顺利脱离体外循环。  

　　心脏“发动机”修好了，可全身的恢复才刚刚开始 。重症监护室主任周文俊介绍：“该患者病情非常复杂，不仅手术难度大，围术期的管理难度更是面临重重考验。”通过早期的康复训练、营养支持和抗感染等治疗，在重症医学科主任周文俊、护士长李俊的带领下，医护团队枕戈待旦，夜以继日地对库先生密切监护和治疗，患者闯过重重难关，终于转危为安，于9月30日由ICU转至普通病房。

　　经历了漫长的恢复期，各项生命体征趋于稳定的库先生状态一天天好转，并逐步适应了与“人工心脏”共处。已经离家1个多月的他即将出院和家人团聚，开启新的生活。（张远萍）

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