为助力乡村振兴,阿克苏市医疗保障局扎实做好城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障工作,切实减轻慢病群众用药负担,筑牢基层民生健康防线。

工作人员为参保群众办理业务。
阿克苏市明确“两病”保障对象为参加城乡居民医保,经医疗机构确诊患有高血压、糖尿病,确需药物治疗,且未达到门诊特殊慢性病鉴定标准的参保群众。已达到门诊慢特病标准的参保人员,按规定享受门诊慢特病待遇,不重复享受“两病”政策。
阿克苏市创新推行个人申请+卫健档案免申即享双通道认定模式。参保群众可携带身份证、社保卡(医保电子凭证)及相关病历检查资料,前往乡镇卫生院、社区卫生服务中心、二级公立定点医疗机构就诊,由医务人员按照诊疗规范开展确诊评估,符合条件的由医院直接在医保系统完成备案,参保群众即可即时享受报销待遇。针对卫健部门已纳入规范化健康管理的“两病”人员,由卫健部门推送人员名单,医保经办机构直接登记备案入库,群众无需跑腿提交申请。参保群众连续正常参保缴费,“两病”待遇资格自动延续,无需每年重复开展认定。
待遇报销标准统一按照60%比例执行,高血压年度最高支付限额400元,糖尿病年度最高支付限额500元,同时患有高血压、糖尿病两种疾病的,年度支付限额可合并计算。严格落实处方管理,一般开具15天药量,病情稳定患者最长可开具30天药量。同时放宽基层医疗机构药品配备限制,优先配备集采药品、基本药物,保障慢病用药供给,方便群众就近购药。
(通讯员 徐素梅)
责任编辑:常勉
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